COVID-19 e exames de Papanicolau: estudo com Índice de Desenvolvimento Humano Municipal em São Paulo entre 2019-2023

Resumo

OBJETIVO: Analisar o efeito da pandemia de COVID-19 na realização da colpocitologia oncótica cervical e na detecção de  lesões cervicais em municípios de São Paulo, considerando as disparidades socioeconômicas medidas pelo Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM). MÉTODOS: Estudo epidemiológico com base em dados secundários de 2019 a 2023, avaliando número total de exames e diagnósticos de Neoplasias Intraepiteliais Cervicais 1, 2 e 3 (NIC), adenocarcinoma e carcinoma. As análises foram realizadas no software RStudio, utilizando o teste de Shapiro-Wilk para normalidade e regressão robusta para explorar a relação entre IDHM e taxas de exames. RESULTADOS: No período, foram realizados 3.067.345 exames, com queda expressiva de 38,39% em 2020 e recuperação progressiva até a superação dos níveis pré-pandêmicos em 2023. Houve aumento de lesões de alto grau (NIC2/3), de 1.734 casos em 2019 para 2.497 em 2023, enquanto NIC1 mostrou variação discreta e leve declínio no último ano. Foram ainda identificados 245 casos de adenocarcinoma e 258 de carcinoma na totalidade. As regressões não apontaram significância estatística para a associação entre IDHM e taxas de exames. CONCLUSÃO: A pandemia impactou fortemente o rastreamento, mas a retomada subsequente sugere resiliência do sistema de saúde. O IDHM mostrou-se insuficiente para explicar variações locais, reforçando a importância de indicadores atualizados e de políticas públicas que assegurem a continuidade dos cuidados preventivos em situações de crise.
DESCRITORES: Câncer de colo uterino; Papanicolau; Covid-19; Índice de desenvolvimento humano; Epidemiologia.

Abstract

OBJECTIVE: To analyze the impact of the COVID-19 pandemic on cervical oncotic cytology screening performance and the detection of cervical lesions in municipalities of São Paulo, Brazil, considering socioeconomic disparities measured by the Municipal Human Development Index (MHDI). METHODS: This epidemiological study was based on secondary data from 2019 to 2023, evaluating the total number of tests performed and the diagnoses of Cervical Intraepithelial Neoplasias 1, 2 and 3 (CIN1, CIN2, CIN3), adenocarcinoma, and carcinoma. Analyses were conducted using RStudio software, applying the Shapiro-Wilk normality test and robust regression to explore the relationship between MHDI and test rates. RESULTS: During the study period, 3.067.345 tests were performed, with a sharp 38,39% decline in 2020, followed by progressive recovery until surpassing pre pandemic levels in 2023. High- grade lesions (CIN2/3) increased from 1.734 cases in 2019 to 2.497 in 2023, while CIN1 showed only minor variation and a modest decline in the final year. Total of 245 cases of adenocarcinoma and 258 of carcinoma were identified. Regressions did not show statistical significance for the association between MHDI and test rates. CONCLUSION: The COVID – 19 pandemic had a substantial impact on cervical cancer screening; however, subsequent recovery indicates resilience of the healthcare system. The MHDI alone was insufficient to explain local in screening performance, highlighting the need for updated indicators and public policies to ensure continuity of preventive care during health crises.
KEYWORDS: Cervical cancer; Pap smear; Covid-19; Human development index; Epidemiology.