Dor aguda pós colecistectomia videolaparoscópica: prevenção e manejo anestésico em hospital integrante do sistema público de saúde

Resumo

OBJETIVO: Analisar as técnicas anestésicas e medicações utilizadas na prevenção e no manejo da dor em um hospital integrante do sistema público de saúde. MÉTODOS: Estudo transversal descritivo retrospectivo, a partir da análise de prontuários médicos virtuais, referentes aos pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica realizada no Hospital Geral do Grajaú/SP no ano de 2022. RESULTADOS: A partir do estudo transversal foi observada a prevalência da anestesia geral, tanto balanceada quanto venosa total, em detrimento da associação com a anestesia local ou anestesia regional. Em relação à analgesia regular pós-operatória, notou-se a preferência pela analgesia multimodal, sendo o esquema de escolha a associação de analgésico simples, anti-inflamatório não esteroidal e opioide fraco. A analgesia sob demanda foi prescrita em 75% dos casos e o fármaco de escolha, na maioria dos casos, foi um opioide forte. Por fim, a presença de dor pós-operatória foi observada somente em 15 das fichas analisadas. CONCLUSÕES: A partir dos dados coletados e analisados em conjunto à literatura, foi possível concluir que a despeito de algumas técnicas e medicações sugeridas não serem amplamente utilizadas (notadamente os bloqueios regionais, antagonistas do receptor NMDA e gabapentinoides), as técnicas adotadas pelos anestesiologistas do hospital analisado se revelaram eficazes para a prevenção e o manejo do quadro álgico.
DESCRITORES: Dor pós-operatória; Colecistectomia videolaparoscópica; Analgesia; Anestesia.

Abstract

OBJECTIVE: To analyze the anesthetic techniques and medications used in the prevention and management of pain in a hospital that is part of the public health system. METHODS: A retrospective descriptive cross-sectional study based on the  analysis of virtual medical records of patients who underwent laparoscopic cholecystectomy at the Hospital Geral do  Grajaú/SP in 2022. RESULTS: The cross-sectional study showed a prevalence of general anesthesia, both balanced and total intravenous, over the combination of local or regional anesthesia. Regarding regular postoperative analgesia, a preference for multimodal analgesia was noted, with the regimen of choice being the combination of a simple analgesic, nonsteroidal anti-inflammatory drug, and weak opioid. Analgesia on demand was prescribed in 75% of cases, and the drug of choice in most cases was a strong opioid. Finally, postoperative pain was observed in only 15 of the records analyzed. CONCLUSION: Based on the data collected and analyzed in conjunction with the literature, it was possible to conclude that despite some suggested techniques and medications not being widely used (notably regional blocks, NMDA receptor antagonists, and gabapentinoids), the techniques adopted by anesthesiologists at the hospital analyzed proved to be effective for the prevention and management of pain.
KEYWORDS: Postoperative pain; Laparoscopic cholecystectomy; Analgesia; Anesthesia.