Comparação entre técnicas de fechamento de parede abdominal na incidência de hérnias incisionais: uma revisão sistemática

Resumo

OBJETIVO: Comparar diferentes técnicas de sutura e materiais de sutura na incidência de hérnias incisionais e nas complicações pós-operatórias, sendo isso fundamental para determinar a sutura ideal. MÉTODOS: Este estudo é uma revisão sistemática. A coleta de dados ocorreu a partir da análise de estudos entre os anos 1983 e 2024, extraídos das bases de dados MEDLINE, SciELO e Literatura Latino-Americana e do Caribe (LILACS). RESULTADOS: A sutura contínua demonstrou vantagens em ambientes de cirurgia de emergência devido ao menor tempo de exposição do paciente. Fios monofilamentares absorvíveis, como poligliconato, mostraram resistência e menores taxas de complicações, mas não apresentaram diferenças significativas na incidência de hérnias em comparação com fios não absorvíveis. A utilização de triclosan nos fios absorvíveis pode reduzir infecções de ferida sem impacto significativo na taxa de hérnias incisionais. CONCLUSÃO: O estudo conclui que não há uma vantagem definitiva de uma técnica de sutura sobre outra na prevenção de hérnias incisionais, mas suturas contínuas são benéficas para reduzir o tempo cirúrgico em emergências. A escolha da técnica e do material de sutura deve equilibrar a eficácia na prevenção de hérnias, a minimização de complicações e o contexto clínico de cada paciente.
DESCRITORES: Hérnia Incisional; Técnica de Fechamento da Parede Abdominal; Comparação.

Abstract 

OBJECTIVE: To compare different suture techniques, and suture materials in the incidence of incisional hernias and postoperative complications, which is essential to determine the ideal suture. METHODS: This study is a systematic review. Data collection occurred from the analysis of studies between 1983 and 2024, extracted from the MEDLINE, SciELO and Latin-American and Caribbean Literature (LILACS) databases. RESULTS: Continuous suture demonstrated advantages in emergency surgery environments due to the shorter exposure time of the patient. Absorbable monofilament sutures, such as polyglyconate, showed resistance and lower complication rates, but did not show significant differences in the incidence of hernias compared to non-absorbable wires. The use of triclosan in absorbable wires can reduce wound infections without significant impact on the incisional hernias rate. CONCLUSION: The study concludes that there is no definitive advantage of one suture technique over another in the prevention of incisional hernias, but continuous sutures are beneficial to reduce surgical time in emergencies. The choice of technique and suture material should balance the effectiveness in preventing hernias, minimizing complications and the clinical context of each patient.
KEYWORDS: Incisional Hernia; Abdominal Wall Closure Technique; Comparison.