Dermatite atópica na infância e a marcha atópica.

Resumo

A Dermatite Atópica (DA) representa uma condição inflamatória crônica e multifatorial da pele, tendo uma maior prevalência durante a infância em crianças até os sete anos. Atualmente, possui duas principais teorias para a explicação da sua fisiopatologia: a “teoria de fora para dentro” e a “teoria de dentro para fora”, sendo a primeira baseada em mutações do gene Filagrina (FLG), que é fundamental na formação da pele e na regulação da síntese de IgE, por meio das citocinas IL-4, IL-5 e IL-13 e a segunda sugere que a DA é consequência da coceira intensa experimentada pelos pacientes, apesar disso a patogênese da DA ainda não é totalmente elucidada. Ademais, foi descoberto recentemente uma complexidade de endótipos da DA, com pelo menos quatro tipos de clusters de biomarcadores, sendo elucidados ao longo desse artigo de revisão. Além disso, foi observado que a DA é a expressão inicial de um fenótipo atópico intenso na infância poderia corroborar para outras doenças atópicas como asma alérgica, rinite alérgica e alergia alimentar sendo denominada como “marcha atópica”. Portanto, objetivo desse trabalho de revisão é colaborar com o entendimento da fisiopatologia da DA na infância e relacionar com o desenvolvimento da denominada “marcha atópica”. 

ABSTRACT
The objective of this review was to contribute to the understanding of the pathophysiology of Atopic Dermatitis AD in childhood and its relationship with the development of the “atopic march”. Narrative review study. A complexity of AD endotypes has been discovered, with at least four types of biomarker clusters that can aid in determining the process of AD development. As of the date of this narrative review, there are two main theories explaining its pathophysiology: the “outside-in theory” and the “inside-out theory.” The first theory is based on mutations in the Filaggrin (FLG) gene, which is fundamental in skin formation and the regulation of IgE synthesis through cytokines IL-4, IL-5, and IL-13. The second theory suggests that AD is a consequence of the intense itching experienced by patients. AD represents a chronic and multifactorial inflammatory skin condition, with higher prevalence during childhood, particularly in children up to seven years old. It has been observed that atopic dermatitis is the initial expression of an intense atopic phenotype in childhood, which may contribute to the development of other atopic diseases such as allergic asthma, allergic rhinitis, and food allergies, a process known as the "atopic march." However, the pathogenesis of AD has not been fully elucidated, highlighting the need for further research in the area.

DESCRIPTORS: Atopic dermatitis, Allergic asthma, Food allergy, Allergic rhinitis, Atopic march.