DETERMINANTES SOCIAIS E CLÍNICOS QUE INFLUENCIAM O ÍNDICE DE CESARIANAS NAS MACRORREGIÕES DO BRASIL (2013-2023)

Resumo

Introdução: O Brasil apresenta uma das maiores prevalências de cesarianas do mundo, influenciado por fatores clínicos, sociodemográficos e estruturais. Embora essencial em situações de risco, o aumento de cesáreas não justificadas clinicamente tem levantado preocupações sobre medicalização do parto, desigualdade de acesso e impactos éticos na assistência obstétrica. Métodos: Estudo epidemiológico observacional, transversal analítico, utilizando dados do SINASC/DATASUS. Foram incluídos nascidos vivos entre 2013 e 2023, avaliando-se idade materna, escolaridade, raça/cor e número de consultas pré natais. A análise foi descritiva e comparativa entre macrorregiões. Resultados: Sudeste, Sul e Centro-Oeste apresentaram as maiores proporções de cesarianas (≥59%), enquanto Norte (47,8%) e Nordeste (52%) registraram prevalências menores. Idade materna avançada foi o fator com maior força de associação, especialmente para mulheres ≥35 anos. Escolaridade apresentou associação moderada, com maiores taxas de cesariana entre mulheres mais instruídas. Número de consultas pré-natais também se relacionou ao aumento de cesáreas nas regiões mais urbanizadas. Raça/cor mostrou a menor força de associação, mas evidenciou desigualdades: mulheres brancas apresentaram mais cesáreas, enquanto pretas, pardas e indígenas tiveram maior proporção de parto vaginal. Norte e Nordeste concentraram mais partos em adolescentes. Discussão: Os resultados apontam que fatores sociais, estruturais e assistenciais influenciam fortemente a via de parto no Brasil. A elevada medicalização do parto evidencia implicações éticas e sociais importantes, refletindo desigualdade de acesso, práticas intervencionistas e decisões nem sempre baseadas em necessidade clínica. Conclusão: A prevalência de cesarianas no Brasil segue elevada e heterogênea entre regiões. Idade materna, escolaridade, pré-natal e acesso ao sistema privado foram determinantes para maiores taxas de cesariana. Promover pré-natal adequado reduzir desigualdades e adotar modelos assistenciais baseados em evidências são fundamentais para diminuir cesáreas desnecessárias e garantir autonomia e segurança às gestantes.